临渭区多措并举筑牢医疗保险基金安全线
发布时间:2019-11-28 09:14

为切实管好群众的治病钱、救命钱,维护医疗保险基金安全,临渭区多措并举筑牢医疗保险基金安全线。一是完善内控机制。全面排查组织机构、业务运行、基金财务、信息系统及内部控制存在的风险点,逐问题建立清单,制定整改措施,完善内控机制,切实做到用制度管人管权管事二是加强收支管控。采取宣传引导、行政推动、法律约束三种方式,督促引导建筑、商超、地产等规模较大、经营好的民营企业参加职工医疗保险,不断扩大参保覆盖面;坚持“以收定支,收支平衡”,加快按人头、按病种、总额预付等复合支付改革,建立科学合理的医保支付标准,保障基金健康运行。是强化监督管理通过日常督查、专项检查、突击检查等方式,加大对定点医疗机构、零售药店的监管力度,规范服务行为,切实维护参保人员合理的就医购药需求。同时,建立健全监督举报、智能监控、诚信管理、责任追究等监管机制,提升监管实效。四是严打骗保行为。聚焦协议执行不到位、医疗行为不规范、少缴漏缴、恶意骗保等违法违规行为,严查参保缴费、住院门诊、购药服务等环节,坚持零容忍的态度,发现问题,一查到底,确保医保基金应收尽收,合规支付。五是加大宣传力度。采取多种措施,集中宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。